La Artritis Reumatoide : Qué es y como detectarla.

La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica degenerativa de las articulaciones y tejidos circundantes.

Se produce en un 2 o 3% de la población en general; aunque existe mayor frecuencia en mujeres de 20 a 45 años de edad.

Fisiopatología:

Se trata de la falta de una línea de células T supresoras o de un estímulo incontrolado de células B, lo que produce la proliferación de linfocitos y células plasmáticas en el revestimiento de la cápsula articular , en los nódulos (cuando existen) y en otros sitios del organismo. Esta proliferación conduce a la hipertrofia sinovial y a la formación de pannus dentro de la articulación. También lleva a la hipergammaglobulinemia, al factor reumatoideo circulante en la sangre y que se encuentra en grandes cantidades en el tejido articular.

   

Se desconoce la causa de la enfermedad, aunque cada vez son mas firmes las evidencias de que la susceptibilidad a la enfermedad está determinada genéticamente. 

Síntomas:

- Rigidez matutina superior a 20 min

- Cansancio

- Dolor articular en la anamnesis (entrevista médica)    

- Dolor articular a la presión

- Tumefacción (aumento) sinovial y tenosinovial

- Aumento en la velocidad de sedimentación

- Pleuresía (dolor torácico el respirar)

- Síndrome de Sjögren secundario

- Entumecimiento de las extremidades

- Complicaciones cardiovasculares

- Complicaciones pulmonares

- Vasculitis

- Síndrome de Felty

- Amiloidosis

Pruebas para detectar la AR:

- Exploración física

- Rdiografías

- EMERY

- Análisis de sangre: Hematocrito y hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de plaquetas, velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR)

- Pruebas inmunológicas: Factor Reumatoide y los anticuerpos anti- CCP, estudio metabólico completo

- Cuestionarios : HAQ

Tratamiento:

No existe en si una cura para la AR, pero se pueden prevenir daños severos al organismo.

El programa básico de tratamiento debe incluir medidas para suprimir los aspectos inflamatorios sistémicos lo mismo que el dolor y la inflamación de las articulaciones. 

-Si la enfermedad está en fase inicial, lo más común  será guardar reposo de 10 horas durante la noche y una hora dos veces al día, luego se podrá modificar de acuerdo con la respuesta del paciente. 

- Realizar ejercicios con la ayuda de un fisioterapeuta reduce la perdida de la función articular y ayuda a mantener los músculos fuertes.

- Analgésico antiinflamatorio para reducir el dolor y la inflamación.

- AINE como terapia adyuvante

- Corticosteroides

- Inhibidores de la calcineurina en referencia a la ciclosporina y tacrolimus

Pronóstico:

- Sexo femenino. Se asocia a la incapacidad funcional, 4 años después del comienzo de la enfermedad.

- Bajo nivel de estudios se asocia a la disminución de más del 50% del estado funcional

- FR positivo

- Presencia de anti- CCP

- Número elevado de articulaciones tumefactas

- Elevación de los reactantes de fase aguda

- Cuestionario HAQ elevado

- Afectación precoz de grandes articulaciones 

- Presencia de manifestaciones extra- articulares

- Tiempo de tratamiento

- Retraso en el inicio del tratamiento con DARME

- Apoyo social

Recuerda que el conocimiento y aceptación de la enfermedad te ayudará a mejorar tu calidad de vida.

El tema que te presento es solo de carácter informativo, no suple la valoración de un médico especialista.